Воспаление слезной железы

Общее лечение

Слезный аппарат глаза включает несколько звеньев слёзную железу, которая располагается в области верхней части глазницы снаружи, и слезоотводящие пути. В железе вырабатывается слёзная жидкость и поступает в верхний свод конъюнктивы, омывая переднюю поверхность глаза. Далее слеза поступает в слезное озеро во внутреннем углу глаза, куда открываются отверстия слезных канальцев — их два, верхний и нижний.

Заболевания слезных органов встречаются у трети офтальмологических больных. Распространенность воспалительных заболеваний из всего количества патологии составляет 12%. На любом уровне слезный аппарат может вовлекаться в воспалительный процесс. Воспалительные заболевания чаще всего бывают инфекционной природы и включают:

  • Дакриоаденит — это воспаление слезной железы. Воспаление слезной железы чаще всего возникает как осложнение общих инфекций (скарлатина, грипп, ангина, брюшной тиф, пневмония, паротит).
  • Каналикулит — воспаление слезных канальцев. Всегда возникает вторично при заболевании век, слезного мешка или конъюнктивы. Протекает в острой и хронической форме. При хроническом каналикулите поражаются либо верхний, либо нижний каналец, но часто встречается одностороннее поражение обоих канальцев сразу. Болеют чаще женщины в возрасте 50-80 лет. По последним данным состояние слезных канальцев отражается на выработке слезы и любое воспаление сказывается на количестве ее — либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения.
  • Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое возникает при нарушении оттока слезы вследствие сужения носослезного канала. Слезная жидкость застаивается, и создаются условия для размножения бактериальной флоры. Дакриоцистит часто приобретает хроническое течение.

https://www.youtube.com/watch?v=sA4NDB-S_Uk

Патологический процесс одного звена слезного аппарата вызывает изменения в других отделах. Поэтому сочетанная патология встречается чаще, чем изолированное поражение. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение приводят к хронизации процесса.

Обычно этих мер бывает достаточно, чтобы вылечить воспаление слезной железы. Симптомы, лечение и профилактика этого заболевания не составляют значительных трудностей для врача-офтальмолога. Главное, чтобы пациент вовремя обратился за помощью.

Воспаление слезной железы

источник

Слезные органы в организме человека и животных

Строение

Система состоит из железы, протоков и слезоотводящего пути. Он ведет в носослезный канал, куда канализируется жидкость. Железа, продуцирующая жидкость, состоит из 2 частей: верхняя часть – орбитальная, нижняя – пальпебральная, в толще века.

Состав слезы

Небольшое количество слез все время вырабатывается железами. Это соленая жидкость с щелочной средой. На 92% она состоит из воды, еще 2% приходится на соли, белок, липиды, органические соединения. По сравнению с плазмой крови, слеза содержит больше калия и хлора.

Вырабатываясь в железе, слеза течет по канальцам, накапливаясь в мешке конъюнктивы. Когда человек моргает, жидкость увлажняет роговицу. В пространство между нижним веком и роговицей слеза стекает, попадая по протоку в слезное озерцо. Оно находится во внутреннем уголке глаза. Затем жидкость через проток идет через слезный мешок в носовой ход.

Аппарат предназначен для того, чтобы продуцировать слезу. Жидкость помогает роговице сохранять преломляющую способность. Среди других функций слезы – очищение конъюнктивы от мусора, мелких инородных тел, песка. Благодаря содержанию лизоцима при попадании патогенной микрофлоры не начинается ее размножение.

  • травма глаза;
  • инфекционные процессы;
  • очаги нагноения.

Чаще всего путь передачи инфекции гематогенный, поэтому заболевание связано с гнойными источниками, расположенными рядом.

К инфекционным очагам, которые могут вызвать нарушение, относят мононуклеоз, паротит, грипп, ангина.

Если болезнь затрагивает слезный проток, то это дакриоцистит, каналы – каналикулит. Непроходимость слезного канала носит название дакриолит, обусловленный формированием камня в протоке. Дакриоаденит – H04.0, представляет собой воспаление железы.

Воспаление слезной железы

Международная классификация болезней подразумевает, что острые заболевания глаза относятся к категории H04.X, где X – уточненный диагноз. Если дакриоцистит острый, неуточненный или флегмонозный, то он устанавливается как H04.3, хронический – H04.4. Дакриолит классифицируется как H04.5. К этой категории относят также выворот слезной точки и стеноз протока, канала, слезного мешка.

Без слез не глянешь. Воспаление слезного мешка

  • боль в глазу;
  • жжение;
  • слезотечение;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • отек конъюнктивы;
  • общие признаки.

К последней категории относят лихорадку, озноб, утомляемость, головокружение, тошнота. Одновременно с тем усиливается или сокращается секреция слюнной железы, что оказывает их взаимосвязь.

Воспаление слезной железы у ребенка встречается чаще, у детей крайне редко. По контуру верхнего века ребенка начинает проявляться отек. Оно изменяет форму структуры, нависает над глазом. У детей патология носит чаще односторонний характер.

Младенец становится беспокойным, начинает плохо спать. Нарастание отека становится быстро заметным, в течение нескольких суток. Еще 1 проявление нарушения – гнойные выделения из уголка глаза. Утром ребенок может самостоятельно не разомкнуть глаз из-за того, что ресницы слеплены гноем, который высыхает.

У кошек и собак

https://www.youtube.com/watch?v=oM9B3LzPvow

Кошачий дакриоцистит является следствием недолеченной болезни глаза или носа. У взрослых животных нарушение работы слезного аппарата возникает редко. Котята часто страдают от нагноения глаз, покраснения, отека. Это связано с порой экстремальными условиями их проживания, отсутствием достаточной гигиены.

Нарушение деятельности системы может быть связано с анатомическими особенностями строения носа у некоторых пород. Например, кошечка персидской и сиамской разновидности страдает от нарушения оттока слез в носоглотку.

  • посев отделяемого глаза;
  • сбор слезы;
  • носовая и канальная проба;
  • гистологическое исследование;
  • проба Ширмера.

Анализ на гистологию проводится при подозрении на злокачественную опухоль структур.

Воспаление слезной железы

Последнее исследование – анализ объема секрета, вырабатываемого системой. С целью определения характера заболевания одним из первых методов диагностики назначается третий метод: проба на проходимость полостей.

Воспаление слезного канала может потребовать аппаратного исследования. Применяются УЗИ, МРТ, КТ. Они помогают точно установить характер секрета, причину нарушения.

Елена Малышева. Дакриоцистит

Как только появляется признак глазной инфекции, нужно начать лечение. Поскольку воспаление вызвано бактерией или грибком, в редких случаях специфическим возбудителем (микобактерии туберкулеза), то нужно использовать антибиотики. Если течение не осложненное, то используют традиционный способ лечения.

  • применение антисептических растворов для промывания глаза;
  • четкое соблюдение гигиены органа зрения;
  • местные средства с антибиотиком.

После воздействия антибиотиков в виде местных и системных препаратов доктор назначает физиопроцедуры. Эффективными методами являются УВЧ-терапия, УФ-воздействие, сухое тепло.

Если лечиться только при помощи мази, то заболевание переходит в хроническую форму. Но при комплексном воздействии мазь подавляет рост бактерий.

Общая терапия

Если признаки ухудшения состояния быстро нарастают, консервативное лечение оказывается неэффективно, то может потребоваться операция. Если в результате воспаления развивается осложнение (флегмона, абсцесс), то хирургическое лечение обязательно. Оно подразумевает разрез и дренирование полости.

Заболевания слезной железы, мешка и канальцев

Зондирование и промывание слёзных путей

Только народные методы борьбы в отношении заболеваний слезного аппарата не способны справиться с причиной воспаления. Антисептическим действием обладают некоторые травы:

  • каланхоэ;
  • лист табака;
  • очанка;
  • мята;
  • сок из сладкого перца;
  • календула;
  • шалфей;
  • эвкалипт;
  • лепестки розы или шиповника.

Эти растения можно применять по отдельности или в комплексе.

Чтобы структуры не воспалялись, нужно соблюдать меры профилактики заболевания:

  • не трогать глаза грязными руками;
  • начинать лечить простуду сразу после появления первых симптомов;
  • покупать качественную косметику, контактирующую с глазами;
  • использовать средства защиты при выполнении опасных работ.

Воспаление слезного аппарата может возникать у новорожденных и взрослых людей. Оно встречается и у домашних питомцев, связано с различными внутренними и внешними факторами. Лечебный подход должен быть комплексным, чтобы полностью устранить причину нарушения.

Данная железа является трубчатой железой и имеет дольчатое строение. Располагается она в лобной кости. Примерно 5-10 протоков отходят от железы, соединяют ее с конъюнктивальным мешком и выделяют слезы в медиальном углу глазной щели. Некоторые протоки открываются в височную часть конъюнктивы, другие – около наружного угла глазной щели.

Названные органы относятся к придаточному аппарату глаза. В них входят слезные железы и слезоотводящие пути. Часть железы, которая расположена в орбите, появляется у эмбриона в возрасте восемь недель. Однако, даже спустя тридцать две недели развития, после появления на свет, слезная жидкость у новорожденного еще не выделяется, так как железа остается недоразвитой.

Слезная железа состоит из двух частей: глазничной и вековой. Глазничная часть расположена в выемке лобной кости на верхнебоковой стенке глазницы. Вторая часть железы значительно меньше, чем первая. Она расположена ниже, под сводом конъюнктивы. Части соединены выводными канальцами. По гистологической структуре, слезная железа напоминает околоушную.

Для отведения слезы так же существует отдельный анатомический аппарат. Начинается он слезным ручьем, расположенным между нижним веком и глазным яблоком. Этот «ручей» впадает в слезное озеро, с которым соприкасаются верхняя и нижняя слезные точки. Рядом, в толще лобной кости, находится одноименный мешок, сообщающийся с носослезным каналом.

Синдром сухости глаз

Гипофункция слезных желез, или синдром Шегрена – это хроническое заболевание, проявлением которого является уменьшение продукции слезной жидкости. До настоящего времени окончательно не установлены этиология и патогенез заболевания. Есть мнение, что оно является проявлением аллергической реакции или разновидностью коллагеноза, возможно нейроинфекцией.

В начальной стадии заболевания отмечается отек конъюнктивы, скопление под эпителием транссудата и гидроскопическая дегенерация эпителия. В дальнейшем конъюнктива становится тонкой и атрофируется. Заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Как правило, заболевание начинается одновременно с наступлением климакса. Иногда синдром Шегрена может встречаться и в более молодом возрасте.

Различают 3 стадии течения заболевания:

  • гипосекреция конъюнктивы;
  • сухой конъюнктивит;
  • сухой кератоконъюнктивит.

Отмечается постепенное начало и развитие патологического процесса. Заболевание имеет хроническое течение с ремиссиями. Пациенты предъявляют жалобы на зуд, ощущение инородного тела за веком, жжение и светобоязнь. При плаче не выделяются слезы, отмечается раздражение глаза. В конъюнктивальном мешке появляется тягучий секрет в виде нитей, который состоит из слизи и эпителиальных клеток. Их можно растянуть на несколько сантиметров.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Умеренно гиперемирована конъюнктива век. Может отмечаться ее папиллярная гипертрофия. Роговица в нижней части имеет матовый цвет, а в ее эпителии определяются многочисленные небольшие круглые очажки серого цвета и очаговые дефекты. После инстилляции 1% раствора флюоресцеина в конъюнктивальный мешок при биомикроскопическом исследовании можно выявить еле заметные нарушения целости бульбарной конъюнктивы и эпителия роговицы.

Спустя некоторое время нарушаются функции других органов. Появляется сухость кожи, языка, слизистой оболочки полости рта, носоглотки и половых органов. Развивается кариес зубов и хронический полиартрит. Отмечается повышение температуры тела, изменения состава крови (эозинофилия, повышение СОЭ, увеличение содержания гамма-глобулина).

Для лечения заболевания применяют симптоматическую терапию:

  • инстилляции рыбьего жира, вазелинового и персикового масел, витаминных глазных капель, 0,02 % раствора фурацилина, 0,25 % раствора левомицетина, 4 % раствора тауфона, полиглюкина, 5 % раствора α-токоферола ацетата, искусственной слезы, препаратов Витасик, Лакрисин, гемодеза;
  • орошение глаз 1-2,5 % раствором натрия хлорида натрия;
  • введение в конъюнктивальный мешок вводят 1 % эмульсии синтомицина и 20% геля солкосерила, а также актовегина;
  • минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит селен, витамины А, С, РР и группы В;
  • внутримышечное введение витаминов В1, В2, В6 и В12;
  • подкожные инъекции биостимуляторов (экстракта алоэ жидкого для инъекций, ФиБС).

Специфический комплекс симптомов — прогрессирующее симметричное увеличение слюнных и слезных желез, смещение глазных яблок кнутри и книзу, вовлечение в процесс лимфатических узлов — был назван в честь врача Микулича, впервые описавшего данную патологию в 1892 году.

Причины болезни до сих пор не выяснены. По различным теориям, заболевание может развиваться вследствие туберкулеза и лейкемии (псевдолейкемии).

Лечение должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием. Местно проводится рентгенотерапия. Кроме того, при синдроме Микулича применяются препараты на основе мышьяка.

Синдром сухости глаз – это комплекс признаков, которые появляются при длительном нарушении стабильности слезной пленки. Такой синдром встречается практически у 50% пациентов, посещающих офтальмолога с различными жалобами. Частота диагностирования синдрома с возрастом только увеличивается.

Перикорнеальную слезную пленку составляют три слоя: муциновый, слой слезной жидкости, слой поверхностных липидов. В случае нарушения секреции одного или многих компонентов слезной пленки, а также ее дестабилизации из-за влияния внешних факторов и развивается синдром сухости глаз.

Синдром сухости глаз может быть следствием воспалительных заболеваний глаз, неполного смыкания глазной щели, ожогов конъюнктивы, дакриоаденита, а также экстирпации слезной железы. Кроме того, синдром сухости глаз может отмечаться при системных заболеваниях (болезни Микулича, синдроме Шегрена, аномальном климаксе, ревматоидном артрите, гиповитаминозе A и пр.). Также на секрецию слезы оказывают влияние многие экзогенные факторы, как физические, так и химические.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Основными признаками заболевания становится ощущение инородного тела, жжение, сухость и зуд глаз. В начале патологического процесса может отмечаться слезотечение, которое усиливается под воздействием внешних факторов. Пациенты отмечают колебания в течение дня остроты зрения и ухудшение работоспособности глаз.

Кроме того, при закапывании индифферентных глазных капель может отмечаться боль. Офтальмологический осмотр выявляет гиперемию конъюнктивы и ее отек, в тяжелых случаях нередко блеск конъюнктивы и роговицы исчезает (диффузная эпителиопатия, эрозия роговицы). Проведение биомикроскопии позволяет выявить муциновые нити и определенные включения, которые «загрязняют» слезную пленку; время разрыва слезной пленки уменьшается. Проба Ширмера определяет снижение секреции слезной жидкости.

Лечение включает устранение этиологического фактора. Если это невозможно, назначают симптоматическую терапию, с компенсацией отсутствующей слезной жидкости. Конъюнктивально закапывают растворы капель «искусственной слезы», при этом частота закапывания определяется для каждого пациента индивидуально.

Функции слезного аппарата

Жидкость, выделяемая глазом, необходима для увлажнения конъюнктивы и роговицы. Преломляющая способность роговицы, ее прозрачность, гладкость и блеск в некоторой степени зависят от слоя слезной жидкости, который покрывает ее переднюю поверхность.

Одной из важных особенностей слез является выражение эмоций. Человек плачет не только от горя или боли, но и от радости.

Кроме того, слева выполняет питательную функцию, так как роговица не имеет сосудов. Благодаря тому что влага постоянно обновляется, глаз защищен он инородных предметов, пыли и частичек грязи.

Сужение слезной точки. Состояние является одной из особенно частых причин возникновения упорного слезотечения. Главная причина развития заболевания — длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (холод, дым, ветер, пыль, химические пары и пр.). Среди объективных признаков упорное слезотечение, усиливающееся при воздействии ветра или холода.

Выворот слезной точки. Подобное состояние характерно для выворота века и сопровождается упорным слезотечением. Осмотр выявляет обращенную кнаружи слезную точку, которая не погружена в слезное озерцо. Состояние требует хирургического лечения.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Дакриоцистит. Встречается в 2-7% случаев заболеваний слезных органов и объясняется воспалением слезного мешка. По статистическим данным, женщины болеют дакриоциститом почти в 10 раз чаще мужчин. Он протекает остро и хронически. Отдельной формой является дакриоцистит новорожденных.

Острый дакриоцистит. Состояние является следствием непроходимости носослезного протока с застоем в слезном мешке жидкости слезы, что способствует размножению патогенных микроорганизмов (стафилококков или стрептококков). Отток слезы затрудняется из-за воспаления слизистой оболочки в носослезном протоке, которое, как правило, поднимается со слизистой носа.

У внутреннего угла глаза появляется значительное покраснение и отек, наблюдается слезотечение. Если отек век достаточно выражен, глазная щель сужается. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, надавливание на слезный мешок приводит к выделению гноя из слезных точек.

В начале процесса канальцевая проба положительная, затем она и носовая проба становятся отрицательными. При заболевании отмечается слабость, головная боль, повышение температуры. Спустя несколько дней от начала процесса, может образоваться абсцесс.

Лечение должно проводиться в условиях стационара. При флюктуации необходимо дренировать абсцесс и выполнить промывание полости антисептическим раствором (фурациллин). В течение 7-10 дней конъюнктивально закапывают антибактериальные средства, кратностью до 6 раз в сутки. Мази с антибиотиками закладывают на ночь за нижнее веко.

В течение продолжительного периода после стихания процесса острого дакриоцистита у больных может продолжаться слезотечение. Восстановить отток слезы поможет своевременно проведенная хирургическая операция.

Хронический дакриоцистит. Это заболевание, возникающее вследствие перехода острого дакриоцистита в хроническую форму. Оно проявляется слезостоянием по краю нижнего века, слезотечением, выделением гноя из конъюнктивальной полости. В зоне слезного мешка при осмотре выявляют фасолевидное образование с мягкой эластичной консистенцией.

Легкое надавливание на слезный мешок приводит к появлению из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого. Выявляется покраснение конъюнктивы век, носовая проба отрицательная, канальцевая — положительная. В полость носа, при промывании слезных путей, жидкость не проходит. Изредка может развиваться водянка слезного мешка.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Дакриоцистит новорожденных. Заболевание возникает из-за наличия у выходного отверстия в носослезном протоке специфической мембраны. К рождению ребенка данная мембрана должна подвергаться обратному развитию и разорваться во время первого вдоха. Однако, у определенного числа новорожденных (1-7%) она сохраняется.

Проявляется заболевание слизисто-гнойным отделяемым из слезных точек одного либо двух глаз, при надавливании на слезный мешок. При этом, носовая проба отрицательна, канальцевая — положительная. Жидкость в полость носа, при промывании слезных путей не проходит. Осложнение заболевания — острый флегмонозный дакриоцистит.

Лечение заключается в выполнении толчкообразного массажа слезного мешка сверху вниз. Его проводят в течение 2-х недель по 3-4 раза ежедневно. Массаж сочетается с конъюнктивальным закапыванием антисептических растворов (окомистин). В случае отсутствия положительного эффекта назначают пассивное промывание слезных путей в течение 1-2 недель раствором окомистина. Когда массаж и промывание не приносят ожидаемого эффекта, выполняют зондирование боуменовским зондом.

Дакриоаденит: причины, симптомы, диагностика, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Дакриоаденит (воспаление слезной железы) бывает острым или хроническим.

Острый дакриоаденит

Острый дакриоаденит преимущественно развивается после таких инфекционных заболеваний:

  • грипп;
  • ангина;
  • скарлатина;
  • корь;
  • пневмония;
  • брюшной тиф;
  • эпидемический паротит.

Дакриоаденит является осложнением данных заболеваний. Он чаще развивается с одной стороны, но иногда бывает двусторонним. Вначале в наружном отделе века появляется припухлость и гиперемия. Пациентов беспокоит боль в этом месте. Глазное яблоко смещается к переносице и книзу, при взгляде кнаружи и кверху ограничивается подвижность глаза.

Обычно острый дакриоаденит длится от 10 до15 дней. Иногда может нагнаиваться слезная железа. Часто происходит ее абсцедирование. Гной из абсцесса может вскрыться в конъюнктивальный мешок через парабульбарную клетчатку или же выйти наружу через кожу верхнего века. В большинстве случаев заболевание имеет доброкачественное течение, и инфильтрат подвергается обратному развитию.

Для эффективного лечения лечение острого дакриоденита назначают терапию основного заболевания. Она включает пероральный прием антибиотиков (докситромицина, максаквина, ампициллина, оксациллина, метациклина) или их внутримышечное введение (гентамицин, пенициллин, нетромицин). Также назначаются внутрь сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, норсульфазол, сульфапиридазин-натрий, этазол).

Местное лечение острого дакриоденита:

  • промывание конъюнктивальной полости теплыми растворами антисептических средств (калия перманганата 1:5000, фурацилина 1:5000;
  • закладывание за веко мази с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами (20% сульфацил-натриевой, 10 % сульфапиридазиновой, 1 % тетрациклиновой);
  • инстилляции глазных капель, в состав которых входят кортикостероиды (1% суспензии гидрокортизона, 0,3 % раствора преднизолона, 0,1 % раствора дексаметазона, офтан-дексаметазона);
  • закладывание за веко мазей с глюкокортикоидами (5 % гидрокортизоновой или преднизолоновой);
  • физиотерапевтические процедуры: сухое тепло и УВЧ.

Если сформировался абсцесс, проводится его хирургическое лечение (вскрытие и дренирование).

Причиной хронического дакриоцистита могут быть разные заболевания:

  • алейкемические лимфоаденозы и хронические лимфолейкозы;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • острый дакриоцистит.

Иногда заболевание бывает первичным.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

В области слезной железы образуется припухлость, довольно плотная на ощупь. Она уходит вглубь орбиты. Кожа над уплотнением обычно не изменена. При выворачивании верхнего века в верхнем наружном углу обнаруживают выпячивание пальпебральной части железы, увеличенной в размерах. Заболевание бывает односторонним или двусторонним. Оно протекает без выраженных признаков воспаления.

Если дакриоаденит туберкулезной этиологии, то на рентгенограмме можно увидеть характерные очаги обызвествления. Также имеются такие проявления туберкулеза, как увеличенные шейные лимфатические узлы, а также положительные реакции Манту и Пирке. Для выявления сифилитической природы заболевания тщательно собирают анамнез и проводят серологические реакции.

Лечение хронического дакриоаденита заключается в различных местных тепловых процедурах, УВЧ- терапии. Назначают лекарственные препараты для лечения основного заболевания. В зависимости от его этиологии проводится лечение сульфаниламидными препаратами и антибиотиками. Если имеет место торпидное течение дакриоаденита, назначают в противовоспалительных дозах рентгеновское облучение области слезной железы.

В случае туберкулезной этиологии дакриоаденита лечение проводится совместно с фтизиатром. Пациентам назначают в течение 10 дней по 500 000 единиц стрептомицина сульфата, в течение 2 месяцев внутрь ПАСК по 0,5 г, а также фтивазид в течение 2—3 мес. Если имеет место дакриоаденит сифилитической природы, то специфическое лечение назначает венеролог.

Болезнь Микулича

К хроническим дакриоаденитам относится болезнь Микулича. Для нее характерно симметричное прогрессирующее увеличение слезных и слюнных желез, которое вызвано системным заболеванием лимфатического аппарата. Специалисты считают, что в основе данного заболевания лежит патология кроветворной системы. Оно относится к группе алейкемических лимфоденозов и фонических лимфолейкозов.

Патологический процесс в большинстве случаев развивается с обеих сторон. Слезные железы становятся припухшими, их пальпация болезненна. При чрезмерном увеличении слезных желез глазное яблоко может смещаться книзу и к переносице, отчасти вперед. Железы плотной консистенции, они не нагнаиваются. Могут увеличиваться и слюнные железы (околоушные, подчелюстные, иногда подъязычные), а также соответствующие лимфатические узлы.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Необходимо проводить дифференциальную диагностику болезни Микулича с лимфомами глазниц, которые не сопровождаются поражением слюнных желез. Для выяснения природы заболевания выполняют исследование пунктата костного мозга и состава периферической крови. В данном случае необходима консультация гематолога.

Назначают лечение препаратами мышьяка (1 % раствором натрия арсената, раствором «Дуплекс» – 1 % раствор натрия арсената и водный 0,1 % раствор стрихнина нитрата). Также применяют раствор калия арсената, миелосан и допан внутрь. Выполняют гемотрансфузии. В некоторых случаев наблюдаются хорошие результаты после рентгенотерапии.

При большом разнообразии причин воспаление протекает однотипно, какими бы возбудителями оно ни вызывалось и не зависит от локализации. Патогенез любого воспаления включает основные компоненты:

  • Повреждение ткани, которое играет роль пускового фактора.
  • Высвобождение и активация биологически активных веществ (медиаторы воспаления).
  • Сосудистые реакции.
  • Экссудация – воспалительный отек (накопление жидкости в ткани).
  • Эмиграция клеток крови в очаг воспаления (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты).

Патогенез возникновения хронического воспаления еще не полностью раскрыт, но к его развитию приводит сенсибилизация организма к бактериальной флоре и ее метаболитам. На фоне сенсибилизации развивается инфекционно-аллергическое воспаление. Важным фактором, который приводит к хронизации воспалительных заболеваний глаз, является сходство микрофлоры слизистой глаз, носа и зева.

Редкая болезнь – дакриоаденит – воспаление слезной железы. Одна из форм заболевания глаз. Сама по себе возникает достаточно редко. В большинстве случаев проявляется у детей, если они болеют другими болезнями, имею слабый иммунитет, не получают витаминов и аминокислот, мало бывают на солнце и свежем воздухе (недостаток витамина D).

Код по МКБ-10: H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы

При обнаружении причин следует обратиться к такому доктору как офтальмолог. Он проводит обследование, выявляет остроту, назначает профилактику.

Как самостоятельная болезнь практически не возникает. Является осложнением таких заболеваний как: грипп, ангина, разные кишечные инфекции и другие.

Симптомы

Есть несколько симптомов, заметив которые, необходимо в первую очередь посетить специалиста:

  • Припухлость верхнего века.
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Разбитость.
  • Повышенная температура.

Симптомы дакриоаденита при внешнем осмотре

Процессы воспаления быстро набирают обороты и уже за небольшое количество времени глаз может быть полностью закрыт припухшим веком. Боль усиливается, поэтому появляются жалобы на раздвоение в глазах, происходит из-за того, что отек давит на глазное яблоко, которое опускается вниз.

Прогноз

Это одно из самых опасных осложнений, потому что за флегмоной наступает тромбоз кавернозного синуса, в некоторых случаях менингит. Но в большинстве случаев течение болезни чаще всего благоприятное, поэтому больной выздоравливает за небольшое количество времени, пару недель.

На фото дакреоаденит с локализацией на верхнем веке у пациента молодого возраста

Болезнь может быть острая и хроническая с периодическими обострениями. Что касается первого вида, то причиной являются разные инфекции в организме, к которым относится грипп, свинка, ангина, ревматизм.

Заболевания крови, сифилис, туберкулез – при таких заболевания может протекать хроническое воспаление слезной железы.

Диагностика

Глаз при дакриоадените

Проводятся специальные исследования: ультразвуковое, томография.

Они помогут распознать изменения в структуре слезной железы, определить причину и вследствие этого, лечащий врач назначает лечение, чтобы предотвратить возникновение острой фазы.

Лечение

При острой фазе лечение обычно направляют на борьбу именно с воспалением (так как веко может опухнуть до таких размеров, что закроет полностью глаз, увеличит боль). Наблюдение за острой формой проводится под наблюдением специалистов в стационаре. Стационарное лечение дакриоаденита также включает следующие мероприятия:

  1. Физиопроцедуры. Они включают УВЧ-терапию, сухое тепло.
  2. Назначение медикаментов: антибактериальных лекарств, которые вводятся перорально или нутримышечно, противовоспалительных препаратов, анальгетиков.
  3. Хирургическое вмешательство.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Помимо антибиотиков применяются и народные средства:

  • массаж слёзных точек;
  • промывание смесью различных настоев;
  • чайные и хлебные компрессы.

Лечение общего заболевания проводится вместе с основным лечением, и включает в себя средства против воспаления.

Чаще всего назначаются тавегил и анальгетики. Первое – при ярком отеке, второе – при невыносимых болях, раздвоении.

Вместе с основным лечением применяют магнитотерапию.После уменьшения обостряющей фазы воспаления назначается физиотерапевтическое лечение.

Мальчик с дакриоаденитом

В некоторых случаях слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву для улучшения оттока.

Прогноз

Обычно заболевание длится от 1 до 3 недель. Сроки проведения лечения колеблются от 14 до 21 дня, в зависимости от формы и остроты заболевания. Все обследование проходит в специальных учреждениях, где берутся все необходимые анализы, выявляются причины и назначается лечение.

  1. постоянное, непрекращающееся слезотечение.
  2. изменение положения слезных точек, возможен их выворот, смещение, сужение, закупорка, как следствие повреждения конъюнктивы глаз.
  3. появляется припухлость верхнего века.
  4. покраснение и отек век.
  5. болезненность в части наружного угла глаза.
  6. увеличивается температура тела.
  7. пациент жалуется на головную боль, слабость и повышенную утомляемость.

Для чего нужны слезы?

По химическому составу слеза похожа на плазму крови, но имеет большую концентрацию калия и хлора, а органических кислот в ней значительно меньше. Интересный факт, что в зависимости от состояния организма может меняться и состав слезы, поэтому ее можно использовать для диагностики заболеваний, в одном ряду с анализом крови.

Помимо неорганических соединений, слеза содержит углеводы и белки. Они покрыты жировой оболочкой, которая не дает им задерживаться на эпидермисе. Еще в слезной жидкости присутствуют ферменты, такие как лизоцим, который обладает антибактериальным эффектом. И, как это ни странно, плач приносит облегчение не только из-за морального катарсиса, но и из-за того что в слезах содержаться психотропные вещества, подавляющие тревогу.

За время, которое человек проводит без сна, выделяется около миллилитра слезы, а при плаче это количество увеличивается до тридцати миллилитров.

С помощью слез можно не только выразить свое эмоциональное состояние, в первую очередь, они нужны нам для защиты глаз. Тонкий слой слезной пленки покрывает поверхность роговицы и делает ее идеально прозрачной и гладкой, предохраняя глаза от высыхания.

В основе слезы находится антибактериальный фермент — лизоцим, помогающий очищению конъюнктивального мешка от мелких инородных тел и микроорганизмов.

В обычном состоянии для увлажнения глаза требуется маленькое количество слезы — 0,4-1 мл в сутки, ее производят дополнительные конъюнктивальные железы.

Крупные слезные железы начинают работать при появлении дополнительных раздражителей: при сильной боли, эмоциональном напряжении, попадании инородного тела на конъюнктиву или роговицу.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

А также при слишком ярком свете, воздействии дыма и отравляющих веществ.

Расстройства слезной железы проявляются в повышенном слезоотделении (гиперфункции) или в недостаточной выработке слезной жидкости (гипофункции).

Усиленное слезоотделение может появиться из-за яркого света, сильного ветра, холода и других внешних раздражителей или в результате нарушений иннервации глаза. Характерный признак патологии слезоотводящих путей — усиленное слезотечение (эпифора).

Гипофункция слезных желез (или «синдром сухого глаза») — одно из проявлений синдрома Шегрена. Также встречается при эндокринных, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов находящихся на заместительной гормональной терапии, у людей, длительно работающих за монитором, у курильщиков.

Механизм слезотечения

Слезная жидкость вырабатывается в одноименной железе. Затем, по выводным канальцам, она движется в конъюнктивальный мешок, где скапливается какое-то время. Моргание переносит слезу на роговицу, смачивая ее.

Отток жидкости осуществляется через слезный ручей (узкое пространство межу роговицей и нижним веком), впадающий в слезное озерцо (внутренний угол глаза). Оттуда через канал секрет попадает в слезный мешок и эвакуируется через верхний носовой ход.

Основу нормального слезоотделения составляют несколько факторов:

  • засасывающая функция слезных точек;
  • работа круговой мышцы глаза, а так же мышцы Горнера, которые создают отрицательное давление в протоках, отводящих слезу;
  • наличие складок на слизистой, которые выполняют роль клапанов.

Сама по себе слёзная жидкость почти полностью (на 98%) состоит из воды. На остальные 2% приходится соли, липиды, белок, органические соединения. Чем-то состав напоминает плазму крови, однако в слёзной жидкости намного больше хлора, калия и солей, а потому она имеет солоноватый привкус. Всё это создаёт ту уникальную защитную плёнку, которая является барьером от внешних вредных факторов.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Синтез слёзной жидкости происходит в одноимённом канале. Затем она попадает в конъюнктивальный мешок, где остаётся ещё какое-то время. При моргании жидкость распространяется по всей поверхности глазного яблока, смачивая и увлажняя слизистую.

Отведение жидкости происходит следующим образом. Слеза стекает в слёзное озеро, которое расположено во внутреннем уголке глаза. Далее жидкость попадает через слёзный мешок в носовые ходы.

Классификация

Все воспалительные заболевания слезного аппарата делятся на:

  • Инфекционные.
  • Неинфекционные.

В свою очередь инфекционные бывают следующие группы возбудителей:

  • Вирусные (вызываются вирусом герпеса, гриппа, кори, инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита).
  • Бактериальные (возбудители стафилококки, пневмококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, гонококки).
  • Грибковые.

Неинфекционные:

  • Системные заболевания (заболевания крови, саркоидоз).
  • Псевдоопухоли.

Воспаление слезного протока тоже имеет инфекционную природу — первично поражается конъюнктива или веки, а потом в воспалительный процесс вовлекаются канальцы. Канальцы могут воспаляться в результате попадания в них инородных тел или частиц косметики.

Фото воспаления слезного канала

Хроническое воспаление слезного протока чаще имеет грибковую природу. Описаны также туберкулезные и сифилитические каналикулиты. Ряд авторов связывает развитие данного заболевания с синдромом сухого глаза. Хронический каналикулит развивается при неадекватном антибактериальном лечении острой формы воспалительных заболеваний глаз.

Исследование слезной железы

Диагностику заболеваний органов слезовыделения начинают с их осмотра. Для того чтобы осмотреть пальпебральную часть слезной железы, предлагают пациенту повернуть исследуемый глаз к переносице и книзу, затем выворачивают верхнее веко. С помощью пальпации обследуют орбитальную часть слезной железы.

Функциональное исследование слезоотводящих путей заключается в канальцевой и носовой пробе. Канальцевая проба выполняется для того, чтобы проверить присасывающую способность слезных точек, канальцев и слезного мешка, а носовая – с целью определения проходимости слезоотводящих путей. В конъюнктивальный мешок инстиллируют 2 капли 1 % раствора флюоресцеина или 3 % раствора колларгола.

В нижний носовой ход вводят зонд с увлажненной ваткой. Если на вате в течение первых 5 минут появилась краска, то проба считается положительной. Ее считают замедленной, когда краска появляется в промежутке времени от 6 до 20 минут, а отрицательной, если это время больше 20 минут, или же ее вовсе не удается обнаружить.

Также можно с диагностической целью промыть слезоотводящие пути 0,9% раствором натрия хлорида после проведения поверхностной анестезии глаза 0,3 % раствором лидокаина или 0,25 % раствором дикаина. С диагностической целью зондирование слезно-носового канала не проводят.

Также для того, чтобы определить пассивную проходимость слезоотводящих путей для жидкости, проводят их промывание. Для этого берут тупоконечную канюлю, которая надета на шприц, и осторожно вводят в слезную точку. Подают 0,02 % раствор фурацилина или изотонический раствор натрия хлорида. Если проходимость слезоотводящих путей не нарушена, то жидкость струей свободно вытекает в лоток из соответствующей ноздри.

В случае облитерации слезных путей введенная жидкость в нос не проходит и вытекает из противоположной или той же слезной точки в конъюнктивальный мешок. Рентгенография с контрастированием позволяет получить наиболее полную информацию об уровне нарушения и степени проходимости в слезоотводящих путях.

Вековую часть железы можно прощупать во время осмотра, либо вывернуть верхнее веко и изучить ее визуально.

Обследование функции железы и слезоотводящего аппарата начинают с канальцевой пробы. С ее помощью проверяют присасывающую функцию слезных точек, мешка и канальцев. А также проводят носовую пробу, для того чтобы выяснить проходимость носослезного канала. Как правило, одно исследование переходит в другое.

Если слезный аппарат в порядке, то одна капля трехпроцентного колларгола, закапанная в конъюнктиву, в течение пяти минут всасывается и выходит через носослезный канал. Это подтверждает окрашивание ватного тампона, расположенного в нижнем носовом ходе. В этом случае, проба считается положительной.

Пассивную проходимость проверяют при помощи зондирования слезных канальцев. Для этого зонд Боумена проводят через носослезный канал, а затем, впрыскивая жидкость в верхнюю и нижнюю слезные точки, наблюдают за ее оттоком.

Местное лечение

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

В среднем, весь процесс от начала воспаления до его разрешения занимает около двух недель, но если вовремя обратиться к врачу, то можно значительно сократить это время. Опытный специалист быстро определит воспаление слезной железы. Лечение, как правило, назначают комплексное. Ведь как уже было указано в причинах заболевания, чаще всего оно — только следствие другой инфекции.

Терапию начинают с антибиотиков в виде капель или мазей, например «Ципрофлоксацина», «Моксифлоксацина» или раствора тетрациклина. Можно присоединить глюкокортикоиды, тоже в виде капель. Они снимают воспаление слезной железы. После того, как острый период пройдет, пациента направляют в кабинет физиотерапии на прогревания ультрафиолетом.

Если на месте воспаления успел сформироваться абсцесс, то его вскрывают и дренируют через носослезный канал.

Анализы и диагностика

Заболевание развивается в результате проникновения в слезный мешок патогенной микрофлоры. Острый дакриоаденит нередко развивается как осложнение эпидемического паротита (свинки), протекающего с поражением подчелюстной и околоушной слюнных желез, гонореи, ангины, ревматизма, скарлатины, пневмонии, брюшного тифа и гриппа.

Хроническая форма заболевания нередко наблюдается на фоне некоторых заболеваний кроветворной системы. Значительно реже встречаются случаи дакриоаденита сифилитической или туберкулезной природы.

По своему течению дакриоаденит может быть острым или хроническим. Острая форма заболевания встречается достаточно редко и чаще всего наблюдается у детей. При этом острый дакриоаденит никогда не возникает как самостоятельное заболевание, а проявляется как одно из возможных осложнений ангины, гриппа, кишечных и других инфекций.

Первым признаком начинающегося воспаления слезной железы является появление небольшой припухлости верхнего века, которая затем постепенно или достаточно быстро увеличивается в своих размерах.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Веко становится болезненным, отечным, покрасневшим. Затем повышается температура тела, появляется головная боль, разбитость, слабость.

Из-за нарастания отека край века начинает приобретать S-образную форму.

Процесс достаточно быстро прогрессирует. Боли усиливаются, а отек верхнего века становится таким выраженным, что больной не может открыть глаз. Боли могут быть настолько интенсивными, что пациент не позволяет врачу даже притронуться к пораженной слезной железе. В дальнейшем отек начинает распространяться на височную область, увеличиваются лимфатические узлы в заушной области.

Течение острого дакриоаденита обычно благоприятное. Полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Но у пациентов со сниженным иммунитетом заболевание может осложниться развитием абсцесса верхнего века или флегмоны, распространяющейся на жировую клетчатку орбитальной области.

Хронический дакриоаденит обычно наблюдается на фоне некоторых заболеваний кроветворной системы (алейкемические лимофоаденозы, хронические лимфолейкозы). Также заболевание может иметь туберкулезную и значительно реже сифилитическую этиологию. В очень редких случаях острое воспаление слезной железы переходит в хроническую форму.

Хронический дакриоаденит проявляется образованием в области слезной железы достаточно плотной на ощупь припухлости, которая уходит вглубь орбиты. Кожа над ней остается неизмененной. Если вывернуть верхнее веко, то в его верхненаружном углу можно увидеть небольшое выпячивание, образованное увеличенной пальпебральной частью железы.

Хронический дакриоаденит бывает как односторонним, так и двусторонним. Заболевание обычно протекает без выраженных признаков воспалительного процесса.

Диагностика сифилитического дакриоаденита проводится на основании характерных симптомов хронического воспалительного процесса в слезной железе, положительных серологических реакций и анамнеза.

При туберкулезном дакриоадените в слезной железе образуются небольшие участки обызвествления, которые хорошо видны на рентгенограммах. Помимо этого у многих больных отмечаются и другие симптомы туберкулеза (положительные реакции Манту и Пирке, увеличение шейных лимфатических узлов и т.д.).

Сначала специалист проводит визуальный осмотр. Для того чтобы осмотреть внутреннюю сторону века пациента, офтальмолог аккуратно оттягивает его и внимательно рассматривает воспалённый участок. Если видна отёкшая слёзная железа и увеличенная в размере конъюнктива, то с большой долей вероятности у пациента – дакриоцистит. Также нелишним будет провести дополнительные инструментальные исследования:

  • забор слезы;
  • посев слизи из глаза;
  • гистология;
  • канальная и носовая проба;
  • проба Ширмера.

Сбор слёзной жидкости поможет определить, какой именно возбудитель стал причиной развития воспалительного процесса. Это необходимо для того, чтобы назначить пациенту правильное лекарство, которое окажет эффект в конкретном случае. Гистологию обычно проводят при подозрении на протекание онкологических процессов в тканях глаза, которые провоцируют хроническое течение дакриоцистита. МРТ, КТ, УЗИ или рентген данной области проводится крайне редко, при определённых показаниях (травмы).

Наконец, последним исследованием для поставки точки в уточнении диагноза является анализ объема выделяемого секрета. Так можно определить качество проходимости полостей.

Для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения врач проводит сбор биологического материала – выделение из слезной железы и направляет их на бактериологическое исследование. Важно выявить какой именно возбудитель является причиной воспаления, чтобы грамотно назначить антибиотикотерапию. В случае наличия хронического дакриоаденита проводят биопсию слезной железы, с целью исключения злокачественности процесса.

  • Внешний осмотр глаза.
  • УЗИ слезных канальцев и слезной железы. УЗИ высокого разрешения занимает ведущее место в диагностике. При воспалении слезной железы обнаруживают значительно увеличенную железу. При каналикулите диаметр слезных канальцев на стороне поражения расширен, а в просвете обнаруживается неоднородное содержимое.
  • Рентгенография. Не имеет определяющего значения в диагностике. Иногда определяет расширение слезного канальца (особенно при каналикулитах грибковой природы).
  • КТ или MPT орбит без использования контрастного вещества или с контрастированием.
  • Бактериологический посев с конъюнктивы.
  • Цитологическое исследование мазков-отпечатков области проекции слезного канальца проводят пациентам с хроническим каналикулитом, которые длительное время получали местное лечение без положительного эффекта.

Дакриоаденит (воспаление слезных желез)

Здоровье глаз крайне важно практически для любого человека. Они необходимы для познания, созерцания мира, для работы наконец. Глаза работают постоянно, даже когда человек находится на отдыхе. Неудивительно, что даже небольшие изменения зрения вызывают огромные трудности и проблемы в жизни человека. Воспаление слёзной железы, или дакриоцистит, — заболевание, которое может коснуться любого человека, вне зависимости от возраста, пола и других характеристик. Почему оно возникает, и какова вероятность развития осложнений после него?

Слезопродуцирующие органы могут поражаться в результате развития новообразований — таких, как смешанные опухоли слезных желез, аденокарцинома, саркома, цилиндрома.

Смешанные опухоли обычно диагностируются у пожилых людей, отличаются медленным ростом. Для таких опухолей характерно выпячивание глазного яблока и неврологические боли. Иногда отмечаются расстройства зрительного восприятия. Часто развитие опухоли сопровождается патологическими изменениями глазного дна (атрофия зрительного нерва, невриты). В некоторых случаях такие опухоли дают рецидивы и метастазируют.

Клиническая картина цилиндромы напоминает клинику смешанных опухолей, но прогноз по заболеванию хуже (примерно в каждом четвертом случае отмечается смертельный исход). При аденокарциноме смертность еще выше, клиническая картина та же. Тяжело протекает саркома слезных желез, прогноз неблагоприятный, особенно в тех случаях, когда заболевание выявлено в детстве или юношестве.

Кисты возникают по причине заращения выводных протоков слезной железы, могут достигать размеров лесного ореха. В данном случае опухоль не вызывает боли. Лечение состоит во вскрытии кисты и создании связи между полостью кисты и конъюнктивальной полостью.

Признаки и критерии диагностики:Дакриоаденит (Dacryoadenitis) — острое воспаление слезной железы. Причиной заболевания является эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, Herpes zoster, грипп, корь, скарлатина, гонорея, саркоидоз подобное. Заболевание сопровождается повышением температуры тела.

Больной жалуется на боль, припухлость наружной части верхнего века в области пальпебрального части слезной железы, движение глаза наружу и вверх — ограничено. Острый орбитальный дакриоаденит более редкое заболевание, межпальпебральная форма. При паротите воспалительный процесс — двусторонний. Верхнее веко имеет вид английской буквы «S», расположенной горизонтально (S — симптом). Пальпация болезненна, при оттягивании верхнего века — видно увеличенную слезную железу, хемоз конъюнктивы.

Уровни оказания медицинской помощи:Третий уровень — стационар офтальмологического профиля

Обследование:1. Внешний осмотр2. Пальпация3. Визометрия4. Компьютерная томография

Обязательные лабораторные исследования:1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Кровь на RW4. Сахар крови5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:1. Терапевт (педиатр)2. Иммунолог

Характеристика лечебных мероприятий:Местно:1.Сухе тепло, УВЧ2.Инстилляции — Дезинфицирующие капли,антибактериальные каплиОбщая терапия:Интенсивное лечение основного заболеванияАнтибиотики — перорально, в / м, в / вСульфаниламидыПри вирусной этиологии (паротит, инфекционный мононуклеоз):Холодные компрессы на область отека и болезненностиОбезболивающие при необходимостиДетям с вирусной инфекцией не следует давать аспирин вследствие риска синдрома Рея (Reye).

Конечный ожидаемый результат — выздоровление.

Срок лечения — 7-10 днейКритерии качества лечения:Отсутствие воспалительного процесса

Возможные побочные эффекты и осложнения:При эпидемическом паротите — орхит. При инфекционном процессе — абсцесс.

Требования к диетическим назначениям и ограничения:Согласно инструкции назначенного препарата сульфаниламидов.Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:Больной нетрудоспособен в течение 2-3 недель

Дальнейшие рекомендации — контролировать появления симптомов поражения орбиты — ограничение движений глазного яблока или проптоз.

Острый чаще встречается у детей, хроническая форма отмечается у людей зрелого возраста. Лечение дакриоаденита обычно консервативное, с использованием противовоспалительных препаратов и физиопроцедур. В тяжелых случаях при формировании абсцесса требуется хирургическое вмешательство.

Слезные железы – одни из основных элементов придаточных элементов зрительного аппарата человека. Относятся они к трубчатым железам, визуально напоминают подковы из двух сегментов.

Именно благодаря слезной железе обеспечивается нормальное функционирование глазного яблока.

В них продуцируется слезная жидкость, которая очищает поверхность роговицы, смазывает ее, увлажняет, обеспечивает четкость картинки и защищает от мелких повреждений.

Воспаление слезных желез обычно возникает на фоне инфекционных процессов зрительного аппарата. Диагностируется дакриоаденит у людей любого возраста и пола.

Острый дакриоаденит обычно встречается у детей младшего возраста с ослабленным иммунитетом. Провоцирующими факторами в этом случае являются:

  • ангина, скарлатина;
  • эпидемический паротит;
  • грипп;
  • кишечные инфекции.

Острый дакриоаденит, как правило, развивается на фоне других инфекционных заболеваний

Несколько иные причины развития дакриоаденита хронической формы. Вялотекущий воспалительный процесс слезной железы может развиться в таких случаях:

  • активный туберкулез;
  • сифилитические поражения, гонорея;
  • хронические лимфолейкозы;
  • саркоидоз;
  • реактивный артрит;
  • гранулематоз Вегенера.

В последние годы, благодаря многочисленным исследованиям, установлена связь между дакриоаденитом и лимфоматозной гиперплазией, при которой поражаются также слюнные, околоушные и подчелюстные железы.

Симптомы и развитие

Симптомы воспаления слезных желез в острой стадии проявляются ярко, не заметить их невозможно. Типичные жалобы пациентов при дакриоадените:

  • покраснение и отечность века;
  • боль при пальпации в области слезной железы;
  • по мере прогрессирования воспаления возникновение выраженного птоза верхнего века в форме буквы «S»;
  • ограниченное движение глазного яблока во всех направлениях;
  • синдром «сухого глаза» из-за снижения выработки слезной жидкости воспаленной железой.

Пропустить симптомы острого воспаления слезной железы у ребенка практически невозможно

На фото можно увидеть, как именно выглядит глаз, пораженный острым дакриоаденитом. В большинстве случаев воспаляется только одна железа, в острой фазе отмечаются также общие симптомы интоксикации:

  • Повышение температуры тела, иногда очень значительное.
  • Головные боли.
  • Сильное увеличение и болезненность лимфоузлов.

Абсцесс верхнего века

При хронической форме болезни симптомы те же, но выражаются они менее ярко.

Веко над пораженной слезной железой умеренно гиперемировано, наощупь плотное, горячее, но болезненных ощущений при пальпации пациент не ощущает.

Птоз может быть выражен совсем слабо, в отдельных случаях отмечается незначительное сужение глазной щели. Движения глазного яблока при этом не нарушены, слезная жидкость вырабатывается в достаточном количестве.

Примечательно, что при хронической форме заболевания чаще поражаются два глаза.

Наиболее опасным осложнением считается развитие абсцесса или флегмоны. В этом случае инфекция может распространиться в ткани головного мозга и спровоцировать менингит.

Воспаление слезной железы несложно предварительно диагностировать посредством визуального осмотра и опроса пациента. Для сбора полного анамнеза используются также современные лабораторные и инструментальные методы:

  • визиометрия;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия глаза.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Для успешного лечения воспалительного процесса следует применять в комплексе препараты местного и системного действия, а также физиопроцедуры

Все эти манипуляции нужны больше для выявления причины дакриоаденита и определения оптимальных методов лечения. Обычно внешней симптоматики вполне достаточно, чтобы диагностировать острую форму заболевания. Несколько осложнена диагностика хронического воспаления слезной железы. В этом случае дополнительно могут проводиться такие процедуры:

  • УЗИ глазного яблока.
  • МРТ или КТ, если требуется провести дифференциальную диагностику при подозрениях на новообразования в структурах глазного яблока.
  • Флюорография или рентгенограмма грудной клетки, если предположительно причиной дакриоаденита стал туберкулез.
  • Проба Манту или Диаскинтест по той же причине.
  • Биопсия тканей легкого при подозрениях саркоидоза.
  • Серологические тесты.
  • Биохимическое исследование слюны при подозрениях болезни Микулича.

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и его этиологии. Острые формы дакриоаденита обычно лечатся консервативными методами. Что может назначить врач-офтальмолог в таких случаях:

  • курс антибиотикотерапии, при этом используются средства для наружного применения (мази, растворы для промывания), таблетки для перорального приема, внутримышечные инъекции;
  • физиопроцедуры – прогревания сухим теплом, УВЧ;
  • противовоспалительные лекарственные средства в различных формах;
  • анальгетики при сильных болях.

Лечение только дакриоаденита не имеет смысла, если не лечится основное заболевание, спровоцировавшее его. Комплексную схему подбирает врач-офтальмолог совместно с узким специалистом – педиатром, иммунологом, фтизиатром, венерологом и т.д. Как правило, на время лечения врачи рекомендуют лечь в стационар.

Хирургическое вмешательство требуется, если воспаление привело к формированию абсцесса. В этом случае под местным наркозом гнойник вскрывается, рана прочищается, промывается антисептиком, после чего устанавливается дренаж для обеспечения оттока остатков гноя и профилактики повторного нагноения. Дальше проводится лечение по стандартной схеме обязательно с использованием антибиотиков.

Важно: если хроническая форма дакриоаденита плохо поддается лечению, применяют рентгенологические лучи для облучения пораженного глазного яблока. Этот метод считается устаревшим, так как имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, он не подходит для лечения маленьких детей. Но если нет выбора, то облучение проводят, строго контролируя дозировку облучения.

Профилактика

Учитывая то, что в большинстве случаев эти заболевания вызываются бактериальной флорой, основным методом профилактики является:

  • Соблюдение личной гигиены, прежде всего, чистота рук, через которые вносятся в глаза инфекционные агенты. Выполнение этого правила обезопасит взрослых и детей от бактериальных конъюнктивитов и блефаритов, которые становятся причиной воспалительных заболеваний слезного аппарата.
  • Соблюдение гигиены труда на производстве — ношение защитных очков в условиях повышенной загазованности и запыленности. Ношение защитных очков необходимо и при выполнении работ в саду (обработки растений инсектицидами и фунгицидами), поскольку химические вещества часто вызывают раздражение конъюнктивы, которое становится почвой для бактериального воспаления.
  • При появившихся воспалительных процессах в глазу важно своевременное лечение для недопущения осложнений со стороны слезного аппарата.
  • Санирование имеющихся очагов инфекции в рядом расположенных органах (нос, придаточные пазухи, носоглотка).

Последствия и осложнения

Дакриоаденит может осложниться:

  • Орбитальной флегмоной.
  • Абсцессом верхнего века.
  • Образованием наружного или внутреннего свища при самостоятельном разрешении абсцесса.
  • Длительно существующая хроническая форма может перейти в кисту слезной железы — она формируется постепенно.

При хроническом течении воспаления слезных канальцев наблюдаются выраженные структурные изменения канальцев. Часто развивается сужение его (стриктура) или облитерация (полное перекрытие канальца), в связи с чем значительно нарушается отток слезы или совсем прекращается. Возможно вовлечение в процесс окружающих тканей с развитием орбитального целлюлита и субпериостального абсцесса.

Воспаление слёзной железы: симптомы и лечение

Воспаление слёзной железы нередко является вторичным заболеванием и развивается на фоне воспалительного процесса соседних тканей. Всё легко объясняется тем, что слёзная железа находится в толще тканей глаза. К причинам заболевания относят:

  1. Инфекционные процессы в соседних тканях. Диагнозы в этих случаях могут быть абсолютно разные, начиная от конъюнктивита и заканчивая гриппом, ангиной. Сюда же можно отнести и такие инфекционные заболевания, как паротит, герпес, инфекционный мононуклеоз, ячмень, кишечные инфекции.
  2. Травма глаза. Повреждение тканей глаза нередко приводит к воспалению, поскольку открытые участки ткани становятся восприимчивыми к патогенам из окружающей среды (воздуха).

Заболевание может осложняться провоцирующими факторами:

  • снижение иммунного статуса;
  • недостаток витаминов группы В, поступающих в организм с пищей;
  • неграмотное использование контактных линз (ношение линз с истёкшим сроком, неправильная гигиена средств оптической коррекции и т. д.);
  • повышенный синтез кожного сала.

Заболевания слезной железы

Прогноз

Среди патологий слезной железы наиболее опасным считается ее воспаление – дакриоаденит, который может протекать в острой и хронической формах.

Острый дакриоаденит. Обычно заболевание становится осложнением некоторых общих инфекций (ангины, скарлатины, гриппа, пневмонии и пр.). Острый дакриоаденит зачастую поражает один глаз, но в определенных случаях отмечается и двустороннее поражение.

Болезнь начинается остро с покраснения и отека наружной области верхнего века, сопровождающихся болевым синдромом. При этом веко опускается, и глазная щель приобретает S-образную форму. Возникает диплопия из-за смещения глазного яблока книзу и кнутри. В проекции слезной железы (ее пальпебральной части) отмечается отек и покраснение конъюнктивы.

Отмечается болезненность предушных лимфатических узлов и их увеличение, развиваются симптомы лихорадки и интоксикации. Протекает заболевание обычно доброкачественно и длится не более 15 дней. При образовании абсцесса, он нередко самопроизвольно вскрывается через пальпебральную клетчатку либо кожу верхнего века. Возможен переход процесса в хроническую стадию.

Для лечения дакриоаденита больного помещают в стационар. В течение 2-3 недель конъюнктивально закапывают антибактериальные растворы (тобрекс, ципролет), также на ночь за веко помещают мази с антибиотиком (флоксал, тетрациклиновую). Назначается системное лечение, которое включает до 10 дней приема антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), а также применение дезинтоксикационных средств (раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Если на слезной железе образовался абсцесс, его дренируют через разрез со стороны конъюнктивы, который выполняют параллельно ее своду.

Хронический дакриоаденит. Его возникновение может быть обусловлено болезнью Микулича, сифилитическим или туберкулезным поражением глаз. Кроме того, причиной хронического дакриоаденита может стать псевдотуморозное поражение слезной железы, саркоидоз, перенесенный ранее острый дакриоаденит.

Заболевание проявляется увеличением слезной железы и ее болезненностью. Если увеличение слезной железы значительное, глазное яблоко может сместиться книзу и кнутри, нередко состояние осложняется диплопией и экзофтальмом. Проявления процесса острого воспаления отсутствуют. Длительное течении хронического дакриоаденита может повлечь за собой атрофию слезной железы с ухудшением ее секреторной функции. С целью уточнения диагноза назначаются специфические серологические пробы, аспирационная биопсия, выполняется компьютерная томография.

Лечение хронического дакриоаденита строится на этиологическом принципе. Так, торпидное течение заболевания требует противовоспалительных доз рентгеновского облучения слезной железы. В случае саркоидоза целесообразно хирургическое лечение. При псевдотуморозном дакриоадените должна быть проведена мощная глюкокортикоидная терапия. Тактика симптоматического лечения не отличается от таковой, применяемой при острой форме дакриоаденита.

Различают функциональные расстройства слезной железы и ее воспаление. Нарушение функции слезной железы проявляется в виде ее гиперфункции или гипофункции. В первом случае слезной жидкости экскретируется больше нормы, а во втором – меньше. Гиперфункция слезной железы может развиваться вследствие рефлекторных раздражений или расстройства иннервации. Гипофункция слезных желез является одним из проявлений синдрома Шегрена.

Изолированное воспаление слезной железы встречается довольно редко. В большинстве случаев его причиной являются инфекционные заболевания: скарлатина, грипп, респираторно-вирусные инфекции. При патологии слезоотводящих органов пациентов беспокоит упорное постоянное выделение слезной жидкости. В результате воспаления или травматического повреждения конъюнктивы век происходят такие патологические изменения слезных точек, как выворот, смещение, сужение или облитерация.

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Чаще всего происходит выворот нижней слезной точки. Воспалительный процесс слезного канальца всего является вторичным. Он появляется на фоне конъюнктивита.

В некоторых случаях определяется атония слезных канальцев. Для нее характерной является отрицательная канальцевая проба при свободном просвете слезного канальца и нормальном состоянии слезной точки.

В результате повреждения и воспаления слезного канальца могут возникнуть стеноз и облитерация. Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) выявляют довольно часто. Особенностью хронического дакриоцистита является то, что он развивается вследствие закрытия просвета слезно-носового канала.

Для лечения атонии слезных канальцев офтальмологи назначают электрофорез новокаина и кальция хлорида, а также дарсонвализацию области слезного канальца. Стеноз или облитерация слезного канальца требуют пластического восстановления его просвета. Если имеется стеноз слезно-носового канала, вначале его промывают растворами, которые содержат протеолитические ферменты, а затем осторожно проводят пробное зондирование. При хроническом дакриоцистите и облитерации слезно-носового канала выполняют оперативное вмешательство – дакриоцисториностомию.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от того, какой именно причиной вызвано заболевание. Так, внешние инфекционные процессы наиболее часто и успешно поддаются полному излечению без последствий. Полное выздоровление обычно наступает примерно спустя пару недель после начала заболевания.

Если же дакриоцистит имеет хроническую форму и сопряжён с патологиями кроветворения, венерическими инфекциями, туберкулёзом, то полного излечения удаётся добиться крайне редко, поскольку терапия первичного заболевания также достаточно сложна. Пациенты с туберкулёзом (закрытой формой) могут периодически страдать от дакриоцистита и других проблем разных органов и частей тела.

Также шансы на успешное излечение без последствий снижаются при несвоевременном посещении специалиста. В этих случаях инфекционный процесс может привести к абсцессу или флегмоне и даже стать причиной развития менингита, поскольку глазные орбиты находятся в непосредственной близости от тканей головного мозга.

Дакриоцистит – офтальмологическое заболевание, которое не появляется из ниоткуда. Его довольно легко предупредить, если своевременно лечить все инфекции в организме, в особенности те, очаг которых находится в непосредственной близости от слёзных желез. Регулярное обследование у офтальмолога позволит увеличить шансы человека на длительное сохранение хорошего зрения.

источник

Чаще всего острый дакриоаденит имеет доброкачественное течение — воспалительный инфильтрат рассасывается и заболевание разрешается в течение 10-15 дней. Если же формируется абсцесс железы, то заболевание утяжеляется. Лечение удлиняется, если абсцесс самостоятельно разрешается с истечением гноя в верхний конъюнктивальный свод или наружу через кожу века, но прогноз для выздоровления благоприятный.

Как диагностировать?

Диагностировать заболевание поможет-офтальмолог.Чтобы понять, железа просто воспалилась или происходят более серьезные нарушения, проводится целый ряд исследований:

  • Пальпация. Проводится для подтверждения патологий слезного мешочка.
  • Слезные секреторные тесты: Проба Шимера. Устанавливается количество общей секреции.
  • Тест Jones. Проводится оценивание выделения секрета дополнительными железами.
  • Канальцевая и носовая проба. Проводятся для проверки проходимости слезных путей. Для проведения исследования в мешочек капают 2 капли «Колларгола» или «Флуоресцеина». Когда через пару минут вещество попадает в носовые ходы, проба положительная. Если она остается в мешочке, то отрицательная.
  • УЗИ и рентгенологическое исследование.
  • Бактериологический анализ вырабатываемого секрета.
  • Дакриоаденит

    Дакриоаденит или воспаление слезной железы, которая находится в верхней надвисочной орбите.

    • Симптомы и патогенез дакриоаденита
    • Диагностика
    • Лечение дакриоаденита

    Заболевание может протекать остро или хронически. В острой форме чаще всего болеют дети, у взрослых такое заболевание встречается очень редко. Как самостоятельное заболевание дакриоаденит практически не встречается, обычно воспаление слезной железы является осложнением других, сопутствующих патологий, например, гриппа, ОРЗ, ангины, скарлатины, ОРВИ, кишечных инфекций, то есть при проникновении в конъюнктиву бактериальной флоры – стафилококков, гонококков и прочее.

    При эпидемическом паротите (свинке) данная нозология встречается чаще всего. Причем у привитых детей дакриоаденит может являться единственным проявлением свинки.

    Также хронический дакриоаденит может быть осложнением затяжного конъюнктивита или таких системных болезней как туберкулез, саркоидоз, сифилис. При хроническом течении воспаление слезной железы не выражено, при пальпации слезная железа припухлая и плотная, уходит под орбиту. Патология может иметь одно- и двусторонний характер.

    Воспаление глазного нерва

    Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

    Воспаление роговицы глаза

    В дальнейшем воспалительный процесс затрагивает регионарные лимфатические узлы, расположенные возле ушей. Отечность переходит на виски. Если у пациента слабый иммунитет, то воспаление может развиться в абсцесс или флегмону, с затрагиванием прилежащих жировых тканей орбиты глаза. Это грозные осложнения, которые в запущенных случаях могут вызвать менингит. Но, как правило, прогноз при дакриоадените благоприятный и больной полностью излечивается в течение 14 дней.

    Воспаление может затронуть слезный каналец и тогда развивается каналикулит, как проявление вторичных воспалительных процессов. Также воспаление и повреждение канальца могут вызывать его закупорку – стеноз или облитерацию. При распространении воспаления на слезный мешок возникает дакриоцистит, чаще это происходит на фоне облитерации носослезного канала.

    В результате смещения глазного яблока происходит отклонение зрительной оси, и пациент жалуется на диплопию – двоение в глазах.

    1. промывание полости конъюнктивы растворами антисептиков. Например, теплым раствором фурациллина или перманганата калия.
    2. закладывание антибактериальных мазей за веко, лучше делать на ночь.
    3. физиотерапевтические методы – применение сухого тепла , облучение зоны поражения рентгеновскими лучами или УВЧ-терапия.

    Если образуется абсцесс, то его вскрывают, при необходимости организуют дренаж. Важно соблюдать гигиену области глаз. Лечение хронических дакриоаденитов связано в первую очередь с терапии основного заболевания.

    Причины и виды заболевания

    Слезные железы защищают наши глаза от пересыхания. Они содержат антибактериальные компоненты обеззараживающего действия, например, лизоцим. Когда защитный барьер нарушен, микробы проникают внутрь и могут вызвать воспаление слезных желез — дакриоаденит.

    Инфекция может проникнуть от рядом располагающихся воспаленных желез (околоушная железа), гайморовых пазух или с кровью, когда есть хроническое воспаление других органов, абсцесс.

    По характеру процесса дакриоаденит разделяют на острый и хронический.

    По происхождению причины болезни делятся на внешние (экзогенные), внутренние (эндогенные).

    • грибковые поражения;
    • вирусы гриппа, кори, герпеса, паротита;
    • бактерии (стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, туберкулезная палочка);
    • паразитарные инфекции.
    • системные заболевания организма, крови и лимфы (саркоидозный дакриоаденит);
    • гормональные дисфункции;
    • опухоли желез.

    Острая форма болезни возникает внезапно с резкой боли в области, где проецируется железа.

    • К боли присоединяется отек, покраснение наружной части верхнего века. Из-за отечности тканей глаз трудно открыть, развивается птоз (опускание века), затрудняется движение глазного яблока.
    • Слизистая глаза становится сухой, проступает сосудистый рисунок.
    • Со временем можно заметить гнойное отделяемое из слезного протока.
    • Кроме местных симптомов, будут и общие в виде субфебрильной температуры, увеличения рядом находящихся лимфоузлов, слабости.

    Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

    Хроническое течение проявляет себя иначе. Нет болезненных ощущений при прощупывании слезной железы, но она уплотнена и увеличена. Отек менее выраженный, движения глазного яблока не нарушены, слеза выделяется.

    Диагностические мероприятия при дакриоадените выполняет врач-офтальмолог. Обследование на приеме начинается со сбора жалоб, наружного осмотра.

    Из дополнительных исследований может потребоваться консультация смежных специалистов при системном заболевании (инфекционист, гематолог, дерматолог, отоларинголог), анализ крови на иммуноглобулины, с-реактивный белок, УЗИ глаза, КТ/МРТ орбиты.

    Дакриоаденит нуждается в срочном лечении, особенно его острая форма. Основной целью терапии является устранение воспаления. Любую терапию необходимо согласовывать со специалистом. При использовании недостаточной дозировки, длительности терапии дакриоаденит приобретает свою хроническую форму.

    В качестве препаратов используются антибиотики для местного и внутреннего применения. Местно используются капли (длительностью до 7–10 дней):

    • левофлоксациновые, 1 капля 3 раза в сутки;
    • «Тобрамицин», 1 капля 4 раза в сутки;
    • хлорамфениколовые 0,25% по 2 капли 4 раза в сутки.
    • тетрациклиновая 1%;
    • гентамициновая 0,1%;
    • противовирусная ацикловировая 3%.

    Мази закладывают за нижнее веко до трех раз за день. Кроме антибактериальных средств, используются противовоспалительные (капли диклофенака натрия 0,1%) и гормональные («Преднизолон», «Дексаметазон» в виде мази или капель) препараты, слезозаместители (искусственная слеза).

    Профилактические мероприятия дакриоаденита сводятся к укреплению защитных сил организма:

    • прогулки на свежем воздухе;
    • здоровое питание с включением овощей, фруктов, зелени;
    • прохождение профилактических осмотров;
    • лечение сопутствующих заболеваний.

    Дакриоаденит при своевременных диагностике и терапии хорошо поддается лечению, поэтому не стоит затягивать с посещением к специалисту.

    Характерными признаками острого воспаления слезной железы являются отечность верхнего века, а также боль в этой области. Отек может быть обширным и настолько сильным, что закрываетсяглазная щель. У людей, которые ослаблены, может развиться абсцесс или флегмона.

    При остром дакриоадените отмечается смещение глазного яблока кнутри и книзу с ограничением подвижности, возможно его выпячивание. Возникает двоение видимых предметов. Конъюнктива отечна. Ухудшается общее состояние (расстройство сна, потеря аппетита, головные боли, повышение температуры).

    В случае хронической формы дакриоаденита в области слезной железы отмечается плотная на ощупь, но безболезненная припухлость, которая постепенно увеличивается в размерах. Иногда хроническое заболевание становится следствием острого дакриоаденита.

    Лечение заболевания предполагает медикаментозную терапию (антибиотики в виде инъекций и мазей, витаминные капли, сульфаниламиды, общий курс антибиотиков) и физиотерапевтические процедуры. При сильных болях назначаются анальгетики. Если заболевание имеет хроническое течение, может проводиться рентгенотерапия. Если возник абсцесс, его вскрывают, полость промывается антибиотиками.

    Хронический дакриоаденит может развиться из острого, но чаще возникает самостоятельно. В области слезной железы образуется довольно плотная на ощупь припухлость, уходящая в глубь орбиты. Кожа над нею обычно не изменяется. В верхненаружном углу при вы­ворачивании верхнего века обнаруживается выпячивание увеличенной пальпебральной части железы. Заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений, может быть односторонним или двусторонним.

    Диагноз при остром дакриоадените ставят на основании опи­санных выше симптомов. От ячменя отличается уплотнением и резкой болезненностью в области слезной железы, смещением глазного яблока, увеличением регионарных лимфатических узлов. При метастатических острых гонорейных дакриоаденитах диагноз облегчается наличием го­норейных артритов и уретритов. Хронический дакриоаденит следует дифференцировать также от лимфомы глазниц.

    Для туберкулезного дакриоаденита характерны очаги обызвествле­ния в слезной железе, выявляемые при рентгенографии. В большинстве случаев имеются и другие проявления туберкулеза (увеличение шейных лимфатических узлов, положительные реакции Пирке и Манту и др.). Во время гистологического исследования при биопсии ткани из слез­ной железы обнаруживаются типичные туберкулезные бугорки с ги­гантскими клетками и изредка с казеозным перерождением.

    При хронических дакриоаденитах прежде всего применяют сред­ства, воздействующие на основное заболевание. При наличии туберку­лезного дакриоаденита но консультации с фтизиатром назначают стреп­томицина сульфат по 500 000 ЕД в течение 10-20 дней, на курс лече­ния 5 000 000-10 000 000 ЕД, внутрь ПАСК по 0,5 г 3-5 раз в день в течение 2 мес, фтивазид по 0,3-0,5 г 3-4 раза в день в течение 3 мес.

    Прогноз при своевременном и правильном лечении обычно бла­гоприятный.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

    Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Острый дакриоаденит

    Список источников

    • Егоров Е.А. Красный глаз: клиника и лечение // Русский медицинский журнал. 1999;7,1(85):13-16.
    • Терапевтическая офтальмология (п/ред. Краснова М.Л., Шульпиной Н.Б.)// М., Медицина, 1985, стр. 63-87, 96-146.
    • Бржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата: Пособие для практикующих врачей. — 2-е изд. исправленное и дополненное — СПб.: Изд-во Н-Л, 2009. — 108 с.
    • Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов: Монография. Самара. ГП Перспектива, 2001. -296 с. (140-152).
    • Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Е.А. Егорова. — М.: Литтерра, 2004. — 954 с.